一、老年人在日常生活中要警惕哪些脑卒中早期信号？

脑卒中早期信号往往不被患者及家属所重视，因而导致病患没有及时送医而延误最佳的治疗时机。因此认知脑卒中早期症状尤为重要。

（1）眼睛突然发黑：单眼突然发黑，看不见东西，几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常，医学上称单眼一过性黑矇，是因为脑缺血引起视网膜缺血所致，是卒中的早期信号，有的伴反复发作的眩晕欲吐、视野缩小或复视。

（2）说话吐字不清：脑供血不足时，使人体运动功能神经失灵，常见症状之一是突然说话不灵或吐字不清，甚至不会说话，但持续时间短，最长不超过24小时，应引起重视，还有原因不明的口角歪斜或伸舌偏斜都要注意。

（3）头晕：老年人反复出现瞬间眩晕，突然自觉头晕目眩，视物旋转，几秒钟后便恢复常态，可能是短暂性脑缺血发作，是卒中早期信号，应及早诊治，防止卒中发生。

（4）肢体麻木无力：老年人出现肢体麻木异常感觉，除颈椎病、糖尿病外，如伴有口唇发麻、舌麻、面麻等症状，或有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时，应多加注意，警惕卒中发生，突然发病或单侧肢体乏力，站立不稳，很快缓解后又发作要当心。

（5）老年人原因不明跌倒：由于脑血管硬化，引起脑缺血，运动神经失灵，可产生共济失调与平衡障碍，而易发生跌倒。这也是一种卒中早期信号。

（6）哈欠不断：如无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续打哈欠。这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧表现，是卒中患者早期信号。

（7）精神改变：如嗜睡，中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，要高度重视，很可能是缺血性卒中早期信号。精神状态发生变化，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退，均与脑缺血有关，可能是卒中早期信号。

上述症状单独或多个出现时，考虑急性脑卒中，需要紧急拨打“120” 或“999”电话，到有条件医院及时就诊。

二、老年人脑卒中恢复期该注意哪些问题？

脑卒中急性期时，家属及病患注意力均放在抢救生命上，而恢复期则急于求成，期望患者生活自理，甚至重新步入工作，回归社会，往往欲速而不达，因此对于患者后期的心理、肢体、语言康复需要注意如下问题：

（1）心理护理：部分患者残留肢体瘫痪、卧床，表现出悲观、失望、精神抑郁等情绪，要多鼓励患者树立战胜疾病信心，身残志不残、身残也要志坚；实事求是地对待自己的疾病和功能，与医护人员、家庭成员积极配合，力争取得良好预后。

（2）脑卒中的二级预防：包括合理用药、控制危险因素。严格遵循医生指导用药，不能自行加用其他药物；注意血压、血糖平稳，定期监测血脂，预防心肺合并症；预防脑卒中再发。

（3）肢体、语言功能康复：大部分患者恢复期是在家庭度过，这要求家属应解如何做好家庭康复，在康复科医生的指导下完成。

（4）康复期护理：保证患者基本生活需要，视具体患者、病情不同，做好特种护理工作：如不能自主进食老人，给予鼻饲饮食，保证足够营养摄入量；导尿管、褥疮护理等。此外需要强调的是部分患者病后由于肢体偏瘫，需要长期卧床，务必保证患者大便通畅。排便用力可再次诱发脑卒中事件，必要时可考虑给予药物通便。

三、每年春秋定期输液会预防脑卒中的观点正确吗？

很多中老年人认为每年定期输液能够疏通血管，这样就能预防脑卒中。目前还没有科学研究证明这种输液预防是有效的。如没有相关脑卒中症状，单靠短期输一、二种药物是不能起到预防作用的，及时治疗相关疾病（高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖等）和改变不良生活方式（吸烟、酗酒等）才是预防脑卒中的有效措施。

四、脑卒中高危人群如何自我评估与如何及时就医？

由于卒中发生大多没有征兆，突如其来，且病情较重，常伴有肢体活动障碍。即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍有70％以上的卒中者生活不能完全自理，给社会和家庭增加了许多负担。所以避免或延迟脑中风发生关键在于预防。在日常生活中，老年人最重要的是必须长期坚持健康良好的生活方式，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”；健康饮食习惯包括低盐低脂饮食、多吃水果蔬菜，忌油腻、辛辣、高热量及过咸等食物；戒酒、戒烟和注意休息、坚持运动；保持良好心态。其次是防治高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病和高凝状态等原发病，坚持合理用药、积极一级预防，定期进行健康体检，发现问题早防早治，及时就医，避免和延迟脑卒中发生。

脑卒中的风险评估对象为既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史或为40岁以上、脑卒中风险评估≥3分的高危人群。

脑卒中风险初筛评估，如下8项，每项1分（≥3分为高危人群）：

(1)高血压病史（≥140/90毫米汞柱）或正在服用降压药物；

(2)房颤或心瓣膜病；

(3)吸烟；

(4)血脂异常；

(5)糖尿病；

(6) 很少进行体育活动；

(7)明显超重或肥胖[体重指数（BMI）≥26 ]；

(8)有脑卒中家族史。

针对脑卒中高危人群，由医师接诊，进行病史采集和体格检查，完善实验室检查，如头、颈血管超声、心电图、超声心动图初筛，如发现血管病变，可进一步行头颈CT血管造影术（CTA）、磁共振血管造影（MRA）、数字减影血管造影（DSA）等。对高危人群，进行脑卒中危险因素干预，从血压管理、血糖管理、血脂调控、抗血小板聚集、抗凝治疗、中医治疗等方面对脑卒中进行综合防治。