病理诊断“萎缩、肠化”不用慌！

       “大夫，我来借用一下我的病理切片，明天去北京会一下诊。”一位女患者面带焦虑，急的甚至都要哭出来了，嘴里嘟嘟囔囔的说着。

       原来这位36岁的女患者，几天前在北京中医医院怀柔医院胃镜中心做了胃镜检查。病理报告显示：慢性轻度萎缩性胃炎，腺上皮伴轻度肠上皮化生。她一拿到报告就吓得哭起来了。即便我们再三的解释，也无济于事。她依然坚信她在网上搜到的结果，她离癌症只有一步之遥了。

       经过一番折腾，北京的专家通过会诊病理切片及详细询问她的临床表现，告诉这位36岁的女性患者，只要规范治疗，没有什么大问题。如果不放心，可以定期复查胃镜。这下她才放下心来。

       其实，在临床工作中，我们每天都会遇到这样的病例。有些病人一旦看到“萎缩”、“肠化”、“息肉”等陌生的诊断字眼儿，一般都会去网上查询，一部分病人因为不明状况会坚信自己查询到的结果，对我们基层医生的解释也半信半疑，甚至怀疑我们在好心的欺骗她。

       那么，什么是萎缩性胃炎？什么是肠上皮化生？它们是癌或癌前病变吗？

       1、慢性萎缩性胃炎

       慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃黏膜固有腺体萎缩（腺体数量减少、功能减低），常伴有肠上皮化生、异型增生、炎症等。在55岁以上人群中非常普遍，检出率大于50%。所以对于中老年人慢性萎缩性胃炎，不必太担心，有些医生甚至称之为退行性疾病，就是人老了之后，都会或多或少出现这种情况。简单说，因为多种原因引起胃黏膜变薄、分泌消化液的腺体减少，都容易产生慢性萎缩性胃炎。世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前疾病，但不是癌前病变，真正的癌前病变是发生不典型增生之后。据报道萎缩性胃炎每年的癌变率为0.5%-1%，伴肠上皮化生或不典型增生时，发生胃癌的危险性增加。

         萎缩性胃炎在发生肠上皮化生前根除幽门螺杆菌，对症治疗，改善生活习惯，往往能够逆转，几乎能完全阻断其进展为肠型胃癌。

       2、胃黏膜肠化：即胃黏膜受到损伤时，自我修复能力不够，便会向隔壁的邻居--肠道学习本事来适应这种变化：一般很少会癌变（完全性肠化）；如果学不好，就有可能有问题，可能变癌（不完全性肠化），所以，有些肠化只需要复查，不需要治疗。只有不完全性肠化，才勉强算得上是癌前病变。

        您看明白了吗？当诊断上有“萎缩、肠化”大可不必惊慌失措了哦，只要规范治疗，根除幽门螺杆菌，定期复查，无症状可不需要治疗，伴随一辈子也没事呢！