血脂异常老年人该如何就诊

血脂异常为老年人常见病，通常指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高，广泛地讲也包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。血脂异常早期发现和治疗对预防心脑血管疾病尤为重要。一般通过抽取空腹静脉血进行检测，基本检测项目为胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，上述任何一项超过诊断标准，均可诊为血脂异常，首次发现血脂异常需在2～4周内予以复查。

由于血脂异常与饮食和生活方式关系密切，所以饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施，对这一治疗方式我们又叫治疗性生活方式改变，比如：减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入、减轻体重、增加有规律的体力活动、戒烟、限制饮酒、禁烈性酒等。如经过12～18周治疗性生活方式改变，血脂仍未正常，则需要咨询医师根据血脂异常类型及治疗需要达到的目的，选择合适的调脂药物。临床上供选用的调脂药物可分为8类：①他汀类；②贝特类；③烟酸类；④树脂类；⑤胆固醇吸收抑制剂；⑥依折麦布；⑦普罗布考；⑧n-3脂肪酸制剂。他汀类适用于高胆固醇血症，或以胆固醇升高为主的混合性血脂异常；贝特类、烟酸类和n-3脂肪酸制剂，适用于高甘油三血症，或以甘油三酯升高为主的混合性血脂异常；其余调脂药物可在上述主要调脂药单用不理想时联合使用。降脂药物治疗需要个体化，医生会依据患者的心血管病状况和血脂水平选择药物和起始剂量。在药物治疗时，必须监测不良反应，主要是定期检测肝功能和血肌酸激酶，同时注意询问患者有无肌痛、肌压痛、肌无力、乏力和发热等症状，如出现上述异常需及时就诊，停药或更改调脂方案。通过积极的综合防治，该病预后良好。

老人发现血脂异常该如何自我管理

首先，改变不良的生活方式。生活起居要有适合自己的规律，戒烟戒酒，避免暴饮暴食，保持心情舒畅，消除过度紧张情绪。其次，日常饮食结构调整。基本原则：低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维素的“四低一高”的饮食结构为最合理。再次，老年人适度增加体力劳动和体育锻炼，这样不仅可减轻体重和调节体内血脂异常（降低血清总胆固醇和甘油三酯，提升高密度脂蛋白），而且可降低血压和减少患糖尿病风险。

另外，饮食结构调整和体育活动坚持3个月后，异常血脂仍不能有效降低时，或已患血管性疾病者，或已施行冠状动脉腔内成形术或冠状动脉旁路移植术后患者，应采用调节血脂的药物治疗。血脂调节药物主要作用是：阻止脂质或胆酸从肠道吸收，并促进排泄或抑制体内脂质合成，增强脂质代谢。此外，发现血脂异常老人，一定要做到定期监测或体检，一般需要在饮食、运动、自我管理后1～3个月内进行动态观察。