脑卒中恢复期患者如何进行中期照护

脑卒中康复治疗的最终目的是使患者尽早回归家庭与社会。患者出院后应在康复医师或社区医师的指导下，继续进行康复训练，并认真控制危险因素，预防复发，预防各种并发症，主动获得心理帮助和新的相关信息与治疗方法。

（1）脑卒中康复的原则:①康复应尽早进行。在缺血性脑卒中时，只要患者神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行康复训练。高血压、脑出血一般宜在10～14天后进行。②康复实质是“学习-锻炼-再学习-再锻炼”，是调动剩余脑组织进行功能重组的一个过程。老年患者应理解并积极投入才能取得康复成效。③除运动康复外尚应注意言语、认知、心理、职业与社会功能等的康复。④脑卒中的特点是“障碍与疾病共存”，故康复应与治疗并进，患者应接受全面的监护与治疗。⑤在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。卒中康复是一个改变“质”的训练，旨在建立患者的主动运动，要保护患者，防止并发症发生。⑥卒中患者的家属应密切注意患病老人有无抑郁和焦虑情形，因为它们会严重地影响康复的功效。⑦约40%脑卒中患者可有复发，对此应加强相应的预防措施。⑧已证实一些药物，如苯丙胺、溴隐亭分别对肢体运动和言语功能的恢复以及巴氯氛对抑制痉挛状态有效，可选择应用。可乐定、哌唑嗪、苯妥英钠、安定、氟哌啶醇对急性期运动恢复产生不利影响，故应少用或不用。⑨要强调康复是一个持续的过程，因此，要重视社区及家庭康复的重要性。

（2）康复的适应证:①神志清楚，没有严重精神、行为异常。生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）平稳，没有严重并发症和合并症。②发病1～2周内，受累肢体的症状不再继续发展。

（3）康复的禁忌证:①病情过于严重：深昏迷、颅压过高、严重精神障碍、血压过高。②伴有严重的合并症：如严重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗。③有严重的系统性合并症：如心绞痛、房颤、急性肾衰、严重精神病和风湿病等。

脑卒中发病后1～3个月是康复治疗和功能恢复的最佳时期。恢复后期患者功能进步缓慢或停滞不前，会出现肢体的失用。患侧功能不可恢复或恢复很差的老年患者，应充分发挥健侧的代偿作用，必要时加用自助器具。