哪些老年人常用的中成药与西药不可同服

中成药具有药性平和、副作用小、使用方便、服用量小、易于储存等优点，深受广大医务人员和老年患者欢迎，许多人有中西药一起服用的习惯，认为这样可增强疗效，事实上这种认识是片面的，一些常用中成药与西药合用会引起疗效降低、毒性增加，甚至威胁生命等严重不良后果（见表1）。

表1  常见中药与西药相互作用表

如何减少老年人多重用药的风险和危害

多重用药通常指患者服用多种药物，老年人常同时患有多种疾病，需要接受多种药物治疗，联合用药或复合药物是常用治疗方案。但由于老年人随着年龄增大，器官功能会有一定程度的衰退或改变，如循环系统功能下降，肝肾功能减弱等，老年人对药物吸收、代谢和排泄能力不断降低，就可能产生更多不良反应，进而影响药物的选择以及剂量和用药频次的改变。不合理的用药不但达不到治疗效果，还可能引起严重不良反应，因此要特别关注老年患者的多重用药问题。

老年人多重用药可导致一系列不良后果：①不良反应增加，老年人药品不良反应发生率较成年人高，多重用药就是导致老年人不良反应增加的重要因素之一。②药物与药物之间的不良相互作用增加，多种药物共同作用于机体，相互作用更加复杂，尤其是易与其他药物发生相互作用的药物。③降低用药依从性，增加了药品错服、漏服发生。④增加老年患者发生其他疾病风险。⑤增加患者经济负担，影响老年人生活质量。

所以，老年人在用药前最好由医生或药师进行风险评估，如评估后您存在潜在的用药风险，也就是说您现在服用药物存在不良的药物之间相互作用，但还没有对您身体造成伤害，有经验的医师和临床药师可对您的药物进行适当调整，去除那些有危险的药种；如评估后您已存在多重用药风险，已对您身体造成伤害，那您就需要及时住院接受专业治疗，去除一切没有必要的药物以消除由于药物引起的不良反应，等您的身体康复后，您才可以出院，届时药师会将您的用药信息汇报给家人、照料者或社区卫生服务中心，他们将密切注意您的日常状况，如出现新的不良症状，应及时反馈，医师和临床药师会再次对您的用药作出适当调整。

社区老年患者的常见用药误区有哪些

社区老年患者常见用药误区：①常同时服用多种药物，认为中西药合用疗效最好，甚至接受没有批准文号广告上的所谓药品。②自己认为治愈了或服药效果不好时就擅自停药，或易受亲戚朋友影响而停药或换药。③认为静脉输液比口服药物效果好，就诊时常要求输液治疗。④认为西药副作用多，而中药无副作用，可长期服用。⑤常试图寻找治疗慢性病如高血压、糖尿病或高脂血症等的秘方，以摆脱长期甚至终生服药麻烦。⑥出现新的疾病或症状时，随意停用治疗慢性病药物。⑦随意服用各种维生素、钙制剂或保健品等。

老年人可以从哪些机构获得用药指导

老年患者，特别是同时患有多种慢性疾病、需要长期使用多种药物的老年患者，在用药过程中如需要获得用药指导，可到综合医院、专科医院或社区医院等，医师和药师都会为您提供相关的专业指导。

如您是门诊患者，医生会全面了解您的疾病谱以及目前服用的药物，在增加治疗药物时，衡量利弊，评估是否有不需要服用的药物、是否存在用药不足、是否可从基础用药中获益、用一个药改善两种症状。药师会严格审核您的用药处方，联系患者用药史、药物过敏史等情况，通过“四查十对”判断处方用药是否合理，尤其是看是否有药物间相互作用和存在的潜在的不适当用药现象。如处方存在问题时，协助医生寻找实际解决办法。

我国很多综合医院已配备临床药师，或建立用药咨询中心。以下情况均可咨询：①患者联合使用多种药品；②患者是特殊人群人员(如老人、儿童、怀孕或哺乳期妇女、肝肾功能不全、透析患者等)；③服药后出现不良反应；④不能正确使用特殊剂型药物的；⑤对服用方法和疗效有疑问的；⑥有其他药品使用问题的。药师会向患者提供服药不良反应、特殊剂型药品服用注意事项、长期服药注意事宜、药物间相互影响等咨询服务。

如果您是住院患者，医院的临床医师、药师和护理人员会共同参与您的药物治疗。①临床医师在老年患者入院时，会了解患者的既往病史、用药史，然后制订药物治疗方案，尽量避免不适当的多重用药。②药师在患者入院时就会获取患者的详细用药信息，包括正在服用和近期服用过的处方药、非处方药，了解这些药的疗效和有无不良反应，以及患者对用药方案的依从性等。药师对于新入院的老年患者要做药物治疗监测，建立个人用药记录，评估用药效果，监测药物与疾病、药物与药物之间的相互作用，监测药物不良反应及治疗效果，调整用药以达到理想疗效，保证做到最好的价格与效益比。药师会给予患者用药指导，可增强患者服药依从性，降低药物毒副作用。药师会参与医师查房和会诊工作，一同巡视患者，在适当的时候提出合理的用药建议和药物信息。药师会指导患者及其家属和照顾者能掌握正确的服药方法并且能够严格遵守医嘱服用药物。当患者出院时，药师会给患者或照顾者提供书面的详细用药信息，防止出院后的用药差错。③临床护理人员会仔细观察老年患者的疗效、不良反应等，针对患者出现的用药问题及时与临床医师或药师沟通，以降低潜在的多重用药风险。

专家提示：您也可以去条件比较成熟的社区医院获得用药指导。①社区医院会登记存在多重用药风险的老年人的基本信息，并定期进行跟踪与干预。②社区医师和药师可为社区老年人提供健康教育及用药指导。社区药师为老年患者建立药物使用档案，并注意药物与药物以及药物与疾病之间的相互作用，防止重复用药，提高老年人的用药依从性。③社区医师和药师还对老年患者的家庭成员或照护者进行健康教育和用药指导。

为什么老年人出现疼痛时不能自行服用止痛药

患有疼痛的老年人自行服用止痛药十分危险。疼痛是身体异常时发出的警示信号，用药止痛前应当明确疼痛原因。在病因不明情况下就急于用药物止痛，反而掩盖了疾病症状，不利于疾病正确诊断。例如，老年人腿疼，可能是由腰椎间盘突出引起，也可能是由缺钙或骨质疏松引发，医生会根据疼痛具体特点，结合必要检查，给患者一个正确的诊断和适当的治疗。出现了疼痛就盲目使用止痛药极有可能会延误病情，使自己无法得到正确的诊断和治疗。

此外，老年人往往会因为合并高血压、糖尿病、冠心病等疾病需要服用相应的药物进行治疗。降压药、降糖药、抗凝药及利尿药等都是老人最常用的药物。当加用止痛药物时应当注意药物之间的相互作用，避免发生意外。例如，与阿司匹林类止痛药与降血糖药物合用，可导致低血糖反应；与抗凝药物合用易产生出血倾向。

专家提示：止痛药种类很多。不同的止痛药在药效、药性、用法用量、不良反应、适应证和禁忌证等方面各有特点，自行用药会有诸多隐患。止痛药使用过量，会危及生命；用药量不足，镇痛效果不佳，又会造成不必要的痛苦，危害身心健康。

服用止痛药期间有哪些注意事项

疼痛的治疗应规范合理用药。医生会根据具体病情和疼痛评分，制订相应治疗方案，以达到最佳镇痛效果和最少不良反应。为此，患者应严格遵照医嘱服用止痛药，包括药物的种类、剂量、用药的时间和频次；不要自行变更。

服药期间如果患者感觉镇痛效果不理想，应当咨询医生，在医生的指导下调整药物的使用。切不可自行加药换药，以免发生危险！因为多种止痛药物联合使用，镇痛效能和副作用不是简单相加，药物之间会产生复杂的相互作用，涉及药理、毒理、配伍禁忌和机体代谢等问题；而老年人对药物的耐受性降低，一旦药物过量，极易引发中毒反应，严重者还会有生命危险。

另外，用药期间如果患者出现了嗜睡、便秘、恶心呕吐、皮肤瘙痒或其他异常情况，应该注意观察。这可能是药物的副反应，也可能是又合并了其他疾病，应尽快与医生进行沟通，辨明情况，及时处理，以免造成严重损害。

专家提示：在服用止痛药期间，如因其他疾病需要服别的药物时，一定要向开药的医生说明，告诉医生自己在什么时候、因何原因、服用什么止痛药以及用药剂量。患者还可拿出上次就诊资料向医生说明。最大限度地避免药物之间不良反应，保证用药治疗安全。