患慢性病的老年人在什么情况下可以拔牙

（1）高血压：老年人血压高于180/100毫米汞柱时应先降压治疗再拔牙。血压高于140/90毫米汞柱而小于180/100毫米汞柱时，为减少风险可在心电监护下行拔牙术。

（2）心脏病：患有心脏病老年人拔牙需慎重，凡是六个月内出现过心肌梗死者，近期心绞痛频发者，心功能三至四级者，心脏病合并高血压且血压大于等于180/100毫米汞柱者，严重心律失常者均应暂缓拔牙。处于稳定期的心脏病患者可在心电监护下拔牙。

（3）糖尿病：一般血糖控制在8.88毫摩尔/升(160毫克/分升)以下拔牙较为安全，可以减少拔牙术后并发症的机会。为最大限度地避免和减少拔牙后伤口感染，拔牙前应维持良好口腔卫生并预防性使用抗菌药物。糖尿病患者口腔颌面部病变最突出的表现是牙龈和牙周组织炎症和破坏，以致牙齿松动。另外，患者就诊时应如实向医生汇报自己的病情。糖尿病患者接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后1～2小时进行，此时药物作用最佳。

（4）长期服用抗凝药物者：①长期服用抗凝药物者如身体情况稳定，在内科医师允许下应停药至少三日后再拔牙。②如不能停药，且只服用阿司匹林维持剂量者，可行简单拔牙术，并术后充分止血。③如同时服用两种抗凝药物而不能停药者应暂缓拔牙。

（5）牙齿急性炎症期：牙髓炎的急性期因为病变局限在牙髓腔内可以行拔牙术，急性根尖周炎应在炎症消退方可拔牙，否则易导致感染扩散和术中麻醉效果不理想。